Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки является одним из самых распространенных заболеваний. Этот диагноз врачи ежегодно записывают в миллионы медицинских карточек. Что же такое эрозия и как ее лечить?

ИЗ АНАТОМИИ

Матка является полым органом, основную массу которого составляет мышечная ткань. Изнутри этот орган выстлан эндометрием - особой тканью, которая может легко трансформироваться и помогает оплодотворенной клетке развиваться. По своей форме матка напоминает перевернутую грушу. Между телом матки и влагалищем находится шейка - канал, который соединяет эти два органа. Внутри шейка матки выстлана специальной тканью - цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу и располагаются только в один слой. Наружная ее часть, выходящая в просвет влагалища, покрыта многослойным эпителием, клетки которого образуют многочисленные пласты.

Что такое эрозия

Если быть точным, то эрозия - это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Ученые выяснили, что иногда ее появлению способствует низкий уровень женских половых гормонов. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Спровоцировать появление эрозии могут инфекционные заболевания.

Настоящая эрозия шейки матки - это ярко-красное пятно, которое появляется на бледно-розовой слизистой шейки матки. Возникает оно из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется. Оналегко кровоточит, легко "воспринимает" инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. К эрозии очень часто присоединяется воспаление, которому сопутствуют бели.

Когда женщине говорят, что у нее эрозия шейки матки, скорее всего речь не об истинной эрозии, а всего лишь об эктопии или псевдоэрозии - так называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую "среду обитания". Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом происходит прогрессирование очага.

Причины возниконовения псевдоэрозии

  • Во-первых, это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы и другие микроорганизмы постоянно терроризируют слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.
  • Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.
  • В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Неудивительно, что нередко она разрывается.
  • Еще одна причина - нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.
  • Возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Псевдоэрозия является одним из состояний, объединенных термином "фоновая патология шейки матки". Сами по себе такие заболевания не приводят к развитию рака, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.

Другие фоновые заболевания шейки матки

Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает "корочка".

Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (ломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Полипы подлежат обязательному удалению.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение псевдоэрозии шейки матки должно проводиться обязательно, равно как и остальных фоновых заболеваний. Лечение эрозии проводят комплексно, с учетом причины возникновения.

Рекомендованный перечень анализов перед лечением:

  • Мазок на флору.
  • ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папиломы человека, герпес.
  • Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз.
  • Цитологическое исследование.
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С.
  • Биопсия (по показаниям).

Если эрозия возникает у молодых женщин (при отсутствии осложнений), возможно обойтись без операции. В этом случае применяют гомеопатические препараты, ванночки из настоя лекарственных трав, антибиотики. После этого патологически измененные участки ткани удаляют, для чего используются следующие методы:

Химическая коагуляция - обработка шейки матки специальными препаратами, которые губят неправильный цилиндрический эпителий. При этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Это наиболее щадящее лечение. Недостатком является нецелесообразность применения при эрозиях, занимающих большие площади.

Криодеструкция - участок эрозии замораживают жидким азотом. Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются.

Лазерокоагуляция - участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности.

Диатермокоагуляция - действующим началом является электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод все еще применяется, но лучше его избегать. Из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием беременности. Преимуществ у диатермокоагуляции два: дешевизна и простота использования.

Диатермоконизация - также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается "ожогом": удаляется и измененная ткань. Метод обычно используется при обширных поражениях, при некоторых фоновых заболеваниях.

Онкопатология шейки матки

Сегодня многие ученые склонны считать, что одной из важнейших причин возникновения рака шейки матки является... вирус. Наиболее серьезные обвинения предъявляются в этом отношении к вирусу папилломы человека.

Вирус этот передается преимущественно половым путем. В течение жизни многие женщины расстаются с этим канцерогеном, но у 5% к 50 годам отмечается постоянное его присутствие. Существуя многие годы в организме женщины, вирус способен провоцировать мутации, которые в свою очередь могут накапливаться и приводить к возникновению раковых клеток. При своевременно выявленном заболевании на стадии, называемой интраэпителиальной цервикальной неоплазией, возможно 100%-ное излечение. Оно достигается мягкими мерами по отношению к репродуктивной системе женщины: проводится небольшое иссечение с помощью электрокоагуляции, лазера или холода. Операция длится несколько минут и не приводит в большинстве случаев к каким-либо осложнениям. На более поздних стадиях требуется использование лучевой терапии и высокотравматичной операции, в ходе которой удаляются матка, жировая клетчатка малого таза, а иногда и яичники.

Профилактика онкологии шейки матки

Во всех развитых странах с целью выявления рака шейки матки на ранних стадиях придуман очень простой и в то же время гениальный тест. У каждой женщины, достигшей возраста 30 лет, берется мазок со стенки шейки матки (с помощью небольшой палочки). Затем этот мазок окрашивается специальным веществом и исследуется под микроскопом. По-русски этот метод называется цитологическим исследованием мазка с поверхности шейки матки, в англоязычных странах - тест по Папаниколау, а в США - pap smear.

При нахождении клеток, похожих на раковые, проводится дополнительное, более точное исследование. В США каждая женщина проходит его хотя бы раз в год. В России по закону его положено проводить раз в два года. К сожалению, из-за низкой осведомленности населения такие исследования проводятся в случайном порядке.

Итак, не откладывайте визит к гинекологу. Обратитесь сегодня!

Лечение с использованием препарата Солковагин

Эрозия (псевдоэрозия) шейки матки - это доброкачественный патологический процесс шейки матки.

Характеризуется:

  • Замещением нормального плоского эпителия слизистой шейки цилиндрическим эпителием цервикального (шеечного) канала.
  • Наличием четких границ.
  • Воспалительными изменениями различной степени выраженности.
  • Наличием или отсутствием признаков атипии. Данный признак является наиболее значимым, поскольку, как известно, область стыка двух видов эпителия имеет сложную архитектонику и является наиболее частым местом возникновения дисплазий и последующей малигнизации шейки матки.

Фото эрозии
1 - многослойный плоский эпителий
2 - цилиндрический эпителий
3 - стык между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием

Эрозия шейки матки бывает:

  • Врожденная - характеризуется смещением границы цилиндрического эпителия за пределы наружного зева шейки. Течение, как правило, бессимптомное или с не резко выраженными светлыми выделениями.

    Выявляется чаще случайно при профосмотрах, особенно в подростковом возрасте.

    При отсутствии сопутствующих нарушений (дисфункция, воспалительные процессы придатков) возможно наблюдение с периодичностью 2 - 3 раза в год, с обязательным взятием цитологических мазков.

  • Приобретенная - (неосложненная и осложненная) - характеризуется перекрытием циллиндрического эпителия многослойным плоским с образованием участков трансформации.

    Возникает данный вид эрозии чаще всего после начала половой жизни; как осложнение после абортов и родов. Велика роль некоторых инфекционных агентов, таких как хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы папиломы человека и др.) в развитии и поддержании данного процесса.

  • Солковагин®

    Эффективный метод лечения доброкачественных поражений шейки матки

    Механизм действия

    • Мумификация и фиксация цилиндрического эпителия эрозии шейки матки.
    • Через несколько минут обработанная ткань приобретает белое окрашивание.
    • Цилиндрический эпителий эрозии более восприимчив к фиксирующему действию препарата, чем здоровая ткань влагалищной части шейки матки.
    • Мумифицированная ткань образует защитный слой, замещающийся впоследствии нормальным многослойным плоским эпителием.
    • Препарат не всасывается в системный кровоток.

    Показания

    • Эрозия шейки матки.
    • Кисты шейки матки.
    • Полипы канала шейки матки.

    Сравнение различных методов терапии эрозии шейки матки

    Возможные побочные эффекты ДЭК диатермо коагуляция Криотерапия Лазеротерапия Солковагин
    Болезненность +++ ++ + ±
    Кровотечение:        
    - в момент процедуры + - + -
    - во время отхождения струпа +++ + + -
    - в отдаленный период + - + -
    Деформация шейки +++ 10-15% + -
    Образование рубца +++ 15-20% + -
    Обострение хронических воспалений придатков ++ + + -
    Нарушения менструального цикла ++ - - -
    Рецидивирование до 45% 20-25% 15-20% 10-15%
    Коагуляционный синдром +++ - + -
    Эндометриоз шейки матки 46-55% - + -
    Воздействующий агент электроток жидкий азот лазерное излучение смесь кислот
    Возможность применения у нерожавших женщин нет да/нет нет да
    Кратность процедур 1-2 1-2 1-2 2-4

    Таким образом, предлагаемый способ обладает рядом неоспоримых преимуществ, является бережной альтернативой существующим методам и может широко применяться в гинекологической практике, особенно у молодых нерожавших пациенток.

    Для профилактики возникновения рака шейки матки необходимо на ранних стадиях лечить предраковые и фоновые (к ним относится и эрозия шейки матки) заболевания шейки матки.

    Пациентки с эрозией, как правило, не ощущают никаких неудобств. Но при наличии сопутствующих воспалительных процессов матки, ее придатков и влагалища, женщины начинают жаловаться на боли, болезненные ощущения, иногда на контактные кровянистые выделения.

    Специалисты успешно лечят заболевания шейки матки при помощи американского аппарата «Сургитрон». Это совершенно безболезненная процедура, которая проводится в течение нескольких минут. Данный радиоволной метод лечения, щадящий и эффективный, при последующих родах позволяет избежать многих проблем.